NOTE D’HONORAIRES

Mathilde JAGLIN
Chiropracteur et fasciathérapeute
{{ $noteInfos['lieu_text'] }}
06.84.99.66.06

mathildejaglin@gmail.com

RPPS : 10010642964
Siret : 901 187 278 00014

Patient :
Prénom : {{ $patient->prenom }}
Nom : {{ $patient->nom }}
Date de naissance : {{ date_format(date_create($patient->birth_date), 'd/m/Y') }}

N° sécurité sociale :

Mutuelle :

 Acte Date Montant
 {{ $noteInfos['acte'] }} {{ $noteInfos['date_consultation_formatted'] }} {{ $noteInfos['prix'] }} €
 Total : {{ $noteInfos['total'] }} €

Aquitée le {{ $noteInfos['date_consultation_formatted'] }}

Mathilde JAGLIN

{{-- Signature --}} Signature